CHOP सर्जन अलग जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे जो अब घर पर हैं

एक सर्जिकल टीम जिसमें सामान्य सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, एक कार्डियोथोरेसिक सर्जन और प्लास्टिक सर्जन सहित दो दर्जन से अधिक विशेषज्ञ शामिल थे, ने लड़कियों को अलग करने में लगभग 10 घंटे बिताए। एक बार जुड़वा बच्चों के अलग हो जाने के बाद, सर्जिकल टीम दो में विभाजित हो गई और प्रत्येक शिशु को स्थिर करने के लिए जाल और प्लास्टिक सर्जरी तकनीकों की परतों का उपयोग करके प्रत्येक लड़की की छाती और पेट की दीवार का पुनर्निर्माण किया।

"जुड़े हुए जुड़वा बच्चों को अलग करना हमेशा एक चुनौती होती है क्योंकि जुड़वा बच्चों का हर एक सेट अद्वितीय होता है, और उन सभी की अलग-अलग चुनौतियाँ और शारीरिक विचार होते हैं," लीड सर्जन होली एल। हेड्रिक, एमडी, बाल रोग विभाग में बाल रोग और भ्रूण सर्जन में भाग लेते हैं। फिलाडेल्फिया के बच्चों के अस्पताल में थोरैसिक और भ्रूण सर्जरी। "जिस तरह से हमारी टीम एक साथ काम करती है, वह वास्तव में अविश्वसनीय और विशेष है, जिसमें इतने सारे लोग एक समान लक्ष्य की दिशा में काम करने के लिए एक साथ आते हैं। एडी और लिली अच्छा कर रहे हैं, और हमारी आशा है कि उनका पूरा जीवन आनंदमय हो।"

निदान से वितरण तक

Addy और Lily की यात्रा तब शुरू हुई जब उनके 20-सप्ताह के अल्ट्रासाउंड अपॉइंटमेंट में उन्हें प्रसव पूर्व निदान किया गया। उस नियुक्ति से पहले, माता-पिता मैगी और डोम अल्टोबेली ने मान लिया था कि उनका एक बच्चा है, लेकिन अल्ट्रासाउंड छवि से पता चला कि मैगी में न केवल दो भ्रूण थे, बल्कि वे पेट से भी जुड़े हुए थे।

संयुक्त जुड़वां दुर्लभ हैं, जो 1 जन्मों में से केवल 50,000 में होते हैं। दंपत्ति को आगे के मूल्यांकन के लिए CHOP रेफर किया गया था, क्योंकि अस्पताल देश में कुछ में से एक है जिसके पास जुड़वा बच्चों को अलग करने का अनुभव है। 28 से सीएचओपी में 1957 से अधिक जोड़े जुड़वा बच्चों को अलग किया गया है, जो देश के किसी भी अस्पताल में सबसे अधिक है।

दंपति ने CHOP के रिचर्ड डी. वुड जूनियर सेंटर फॉर फेटल डायग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट के विशेषज्ञों से मुलाकात की, जहां मैगी ने यह निर्धारित करने के लिए व्यापक प्रसवपूर्व परीक्षण किया कि क्या जुड़वा बच्चों को उनके कनेक्शन और साझा शरीर रचना के आधार पर अलग करना संभव है। डॉक्टरों ने पाया कि हालांकि लड़कियों की छाती और पेट की दीवार, डायाफ्राम और यकृत साझा करते थे, जुड़वा बच्चों के दिल अलग, स्वस्थ थे। उनका साझा जिगर भी उनके बीच विभाजित करने के लिए काफी बड़ा था, जिससे वे अलगाव सर्जरी के लिए उत्कृष्ट उम्मीदवार बन गए।

सी-सेक्शन के माध्यम से उच्च जोखिम वाली डिलीवरी के लिए महीनों की योजना के बाद, जूली एस मोल्डेनहाउर, एमडी, प्रसूति सेवाओं के निदेशक, एडी और लिली के नेतृत्व में 18 नवंबर, 2020 को गार्बोज फैमिली स्पेशल डिलीवरी यूनिट (एसडीयू) में पैदा हुए थे। CHOP की इनपेशेंट डिलीवरी यूनिट। उन्होंने नवजात/शिशु गहन चिकित्सा इकाई (एन/आईआईसीयू) में चार महीने बिताए, इसके बाद बाल चिकित्सा गहन चिकित्सा इकाई (पीआईसीयू) में छह महीने बिताए। CHOP प्लास्टिक सर्जन डेविड डब्ल्यू लो, एमडी ने पृथक्करण सर्जरी की तैयारी में लड़कियों की त्वचा को फैलाने के लिए त्वचा विस्तारक सम्मिलित किए। छोटे, बंधनेवाला गुब्बारों की तरह, त्वचा के विस्तारक इंजेक्शन के माध्यम से धीरे-धीरे फैलते हैं, समय के साथ त्वचा को धीरे-धीरे खींचते हैं ताकि अलग होने के बाद प्रत्येक लड़की के पास अपनी उजागर छाती की दीवार और पेट को ढकने के लिए पर्याप्त त्वचा हो।

एक जटिल सर्जरी

एक बार जब जुड़वा बच्चे स्थिर हो गए और अलग होने के बाद पर्याप्त कवरेज के लिए पर्याप्त त्वचा थी, तो वे सर्जरी के लिए तैयार थे। सर्जरी से एक महीने पहले, सर्जिकल टीम हर हफ्ते मिलती थी, लड़कियों के लीवर में रक्त की आपूर्ति का अध्ययन करने के लिए बार-बार अल्ट्रासाउंड छवियों की समीक्षा करती थी, ताकि वे रक्त प्रवाह का नक्शा बना सकें और जहां लड़कियों के वास्कुलचर को पार किया गया। CHOP रेडियोलॉजिस्ट ने 3D मॉडल बनाए, जिन्हें लेगो® पीस की तरह एक साथ रखा गया था, ताकि सर्जिकल टीम लड़कियों की साझा शरीर रचना के संबंध को समझ सके और सर्जरी के दिन के लिए ड्रेस रिहर्सल जैसे वॉक-थ्रू अभ्यासों में सर्जरी का अभ्यास कर सके।

13 अक्टूबर, 2021 को, महीनों की तैयारी के बाद, एडी और लिली ने 10 घंटे की सर्जरी की और 2:38 बजे आधिकारिक तौर पर अलग हो गए थे, अल्ट्रासाउंड के साथ महत्वपूर्ण यकृत संरचनाओं को मैप करने के लिए सर्जरी के दौरान रेडियोलॉजी हाथ में थी। एक बार जब लड़कियों को अलग कर दिया गया, तो सर्जिकल टीम दो में विभाजित हो गई और प्रत्येक लड़की को स्थिर करने और उसकी छाती और पेट की दीवार को फिर से बनाने का काम किया। स्टेफ़नी फुलर, एमडी, एक कार्डियोथोरेसिक सर्जन, ने लड़कियों के पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को लिगेट किया और सुनिश्चित किया कि दोनों लड़कियों के दिल सही स्थिति में हैं और अच्छी तरह से काम कर रहे हैं। प्लास्टिक सर्जनों ने जुड़वा बच्चों के पेट और छाती की दीवारों के ऊपर जाली की दो परतें - एक अस्थायी, एक स्थायी - रखी और फिर उस त्वचा को ढक दिया जो महीनों से फैली हुई थी जब लड़कियां पीआईसीयू में थीं। 

जब लड़कियां सर्जरी से बाहर थीं, मैगी और डोम ने पहली बार अपनी बेटियों को अलग होते देखा।

मैगी ने कहा, "उन्हें अपने शरीर के साथ देखना - उनके शरीर बिल्कुल सही थे - यह आश्चर्यजनक था।" "यह सिर्फ अवर्णनीय था।"

छुट्टियों के लिए घर

1 दिसंबर, 2021 को, अल्टोबेलिस अंततः शिकागो के लिए उड़ान भरी - एक समय में एक जुड़वां, एक माता-पिता के साथ - एक वर्ष से अधिक समय तक फिलाडेल्फिया में रहने के बाद। जुड़वा बच्चों ने लूरी चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में चिकित्सा टीम की देखरेख में दो सप्ताह बिताए जो उन्हें घर के करीब समर्थन देगी। लड़कियों को क्रिसमस के लिए समय पर छुट्टी दे दी गई और वे अपने पड़ोसियों द्वारा सजाए गए यार्ड को खोजने के लिए घर पहुंचीं। उन्होंने चार लोगों के परिवार के रूप में घर पर एक साथ छुट्टी बिताई।

Addy और Lily दोनों में अभी भी सांस लेने में मदद करने के लिए ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब और वेंटिलेटर हैं, क्योंकि उन्हें मांसपेशियों को विकसित करने और अपने दम पर सांस लेने के लिए समायोजित करने के लिए समय की आवश्यकता होगी। समय के साथ, उन्हें वेंटिलेटर से हटा दिया जाएगा।

"हम एक नई किताब शुरू कर रहे हैं - यह एक नया अध्याय भी नहीं है, यह एक नई किताब है," डोम ने कहा। "हमने लड़कियों के लिए एक नई किताब शुरू की है, और एक एडी किताब है, और एक लिली किताब है।"