अफ्रीका पीले बुखार का प्रकोप और यात्रा और पर्यटन के लिए खतरा

दिसंबर 2015 के अंत में अंगोला में एक पीले बुखार का प्रकोप पाया गया और 20 जनवरी, 2016 को इंस्टीट्यूट पाश्चर डकार (आईपी-डी) द्वारा पुष्टि की गई। इसके बाद, मामलों की संख्या में तेजी से वृद्धि देखी गई।

- 19 मई 2016 तक, अंगोला में 2420 मौतों के साथ पीले बुखार के 298 संदिग्ध मामले सामने आए हैं। उन मामलों में, 736 प्रयोगशाला की पुष्टि की गई है। लुआंडा में टीकाकरण अभियान के बावजूद, हुबामो और बेंगुला प्रांत में कुछ जिलों में वायरस का प्रसार जारी है।

- तीन देशों ने अंगोला से आयातित पीले बुखार के मामलों की पुष्टि की है: लोकतांत्रिक गणराज्य कांगो (DRC) (42 मामले), केन्या (दो मामले) और पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चाइना (11 मामले)। यह गैर-प्रतिरक्षित यात्रियों के माध्यम से अंतर्राष्ट्रीय प्रसार के जोखिम को उजागर करता है।


- 22 मार्च 2016 को, DRC के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अंगोला के संबंध में पीले बुखार के मामलों की पुष्टि की। सरकार ने 23 अप्रैल को आधिकारिक रूप से पीले बुखार के प्रकोप की घोषणा की। 19 मई तक, डीआरसी ने पांच संभावित मामलों और 44 प्रयोगशाला पुष्टि मामलों की रिपोर्ट की: 42 अंगोला से आयातित, कांगो केंद्रीय प्रांत और किन्शासा में और दो ऑटोचेनस मामलों नेडजिली, किंशासा और माटाडी, कांगो मध्य प्रांत में। किंशासा और कोंगो केंद्रीय प्रांतों में कम से कम आठ गैर-वर्गीकृत मामलों के लिए स्थानीय रूप से अधिग्रहीत संक्रमण की संभावना की जांच चल रही है।

- युगांडा में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने 9 अप्रैल, 2016 को मसाका जिले में पीले बुखार के मामलों को अधिसूचित किया। 19 मई तक, 60 संदिग्ध मामले, जिनमें से सात प्रयोगशाला हैं, तीन जिलों से रिपोर्ट की गई है: मसाका, रुकुंगिरी और कलंगला। अनुक्रमण परिणामों के अनुसार, उन समूहों को महामारी विज्ञान से अंगोला से जोड़ा नहीं जाता है।

- अंगोला और डीआरसी में वायरस मुख्य रूप से मुख्य शहरों में केंद्रित है। अंगोला, डीआरसी और युगांडा में अन्य प्रांतों में प्रसार और स्थानीय प्रसारण का खतरा एक गंभीर चिंता का विषय है। जोखिम उच्च सीमा वाले देशों में फैलता है, विशेष रूप से पीले बुखार की बीमारी (यानी नामीबिया, जाम्बिया) के लिए कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जहां आबादी, यात्रियों और विदेशी श्रमिकों को पीले बुखार के खिलाफ टीका नहीं लगाया जाता है।

- डब्ल्यूएचओ के महानिदेशक द्वारा 2005 मई, 19 को अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR 2016) के तहत पीले बुखार के संबंध में एक आपातकालीन समिति (EC) बुलाई गई थी। चुनाव आयोग की सलाह के बाद, महानिदेशक ने निर्णय लिया कि शहरी पीले बुखार का प्रकोप अंगोला और डीआरसी में गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य घटनाएं हैं, जिन्होंने राष्ट्रीय कार्रवाई को तेज किया और अंतर्राष्ट्रीय समर्थन बढ़ाया। इस समय की घटनाओं में ZIKA VIRUS SITUATION REPORT YELLOW FEVER 20 MAY 2016 अंतर्राष्ट्रीय चिंता (PHEIC) का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल नहीं है। कथन डब्ल्यूएचओ की वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

निगरानी

अंगोला

5 दिसंबर 2015 से 19 मई 2016 तक, स्वास्थ्य मंत्रालय ने 2420 मौतों और 298 प्रयोगशाला पुष्टि मामलों के साथ कुल 736 संदिग्ध मामले दर्ज किए हैं। 14 प्रांतों (छवि 18) के 1 में पुष्टि किए गए मामले हैं और सभी प्रांतों में संदिग्ध मामले मौजूद हैं। सात जिलों में, 20 जिलों में स्थानीय प्रसारण मौजूद है। लुंडा प्रांत में इन मामलों के सत्तर प्रतिशत मामले सामने आते हैं।

- घटती प्रवृत्ति (छवि 3) के बावजूद, लुआंडा में लगातार स्थानीय प्रसारण के कारण अंगोला का प्रकोप उच्च चिंता का विषय बना हुआ है। यद्यपि टीकाकरण के प्रयास सात मिलियन से अधिक लोगों तक पहुंच चुके हैं, छह प्रांतों (शहरी क्षेत्रों और मुख्य बंदरगाहों) में स्थानीय संचरण की सूचना मिली है और पड़ोसी देशों में फैलने का उच्च जोखिम है।

-अन्य प्रांतों में स्थानीय संचरण की स्थापना का जोखिम जहां कोई ऑटोचैथोन मामलों की सूचना नहीं है। DRC ने अंगोला में दो प्रांतों से आयात किए गए मामलों की सूचना दी है, जहां वर्तमान में कोई भी स्थानीय प्रसारण दर्ज नहीं किया गया है। कैबिन्डा एक उत्कृष्ट और अंगोला प्रांत है और इसे बाकी हिस्सों से अलग किया जाता है

डीआरसी से संबंधित क्षेत्र की एक संकीर्ण पट्टी द्वारा अंगोला और उत्तर में कांगो गणराज्य द्वारा घिरा हुआ है। यह DRC और कांगो गणराज्य में संचरण का एक और खतरा है।

15 मई, 2016.2 तक अंगोला पीत ज्वर की स्थिति रिपोर्ट द्वारा उपलब्ध कराए गए डेटा, लक्षणों की शुरुआत और रिपोर्टिंग के बीच अंतराल के कारण पिछले दो सप्ताह का डेटा अधूरा है।

कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य

-22 मार्च 2016 को, DRC के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अंगोला के संबंध में पीले बुखार के मानव मामलों को अधिसूचित किया। 23 अप्रैल को आधिकारिक रूप से पीले बुखार का प्रकोप घोषित किया गया था।

19 मई को, DRC ने अंगोला से जुड़े 49 येलो फीवर के मामलों की सूचना दी है, जिनमें से 44 अंगोला से आयातित 42, प्रयोगशाला की पुष्टि के मामले हैं, जो कि कोंगो मध्य और किंशासा प्रांतों में रिपोर्ट किए गए हैं, और दो ऑटोकथोनस मामलों में नेडिली, किंशासा और माटाडी, कोंगू मध्य प्रांत।

-किंसोसा और कोंगो केंद्रीय प्रांतों में कम से कम आठ गैर-वर्गीकृत मामलों के लिए स्थानीय रूप से अधिग्रहीत संक्रमण की संभावना की जांच चल रही है। आगे के पांच संभावित मामलों के लिए परिणाम अभी भी आईपी-डी पर लंबित हैं।

-किंसहा में बड़े अंगोलन समुदाय को बचाएं, एडीज मच्छर की उपस्थिति और गतिविधि के साथ संयुक्त रूप से, डीआरसी में सामान्य रूप से और विशेष रूप से पूरे किंशशा में स्थानीय संचरण का संभावित जोखिम अधिक है। स्थिति पर बारीकी से नजर रखने की जरूरत है।

युगांडा

-9 अप्रैल 2016 को, युगांडा ने दक्षिण-पश्चिमी जिले मसाका में पीले बुखार के मामलों की सूचना दी। 19 मई तक सात जिलों में पीले बुखार के 60 संदिग्ध मामले सामने आए हैं। उनमें से सात मामलों की पुष्टि प्रयोगशाला में की गई है (मासाका में पांच, रुकुंगिरी में एक और कलंगला में एक)।

युगांडा पीले बुखार के प्रकोप के स्थानीय संचरण का अनुभव कर रहा है। अनुक्रमण के परिणामों के अनुसार, प्रकोप अंगोला से जुड़ा नहीं है और 2010 में युगांडा में फैलने वाले वायरस के साथ उच्च समानता का संकेत देता है।

अंगोला की सीमा से लगे अन्य देश

-कॉन्गो या जाम्बिया गणराज्य में पीले बुखार के संदिग्ध मामले सामने आए हैं। हालांकि, नामीबिया और जाम्बिया अंगोला के साथ एक लंबी और छिद्रपूर्ण सीमा साझा करते हैं और तीनों देशों के बीच जनसंख्या आंदोलनों को नियंत्रित करना चुनौतीपूर्ण होगा।

- तीन देशों ने अंगोला से निर्यात किए गए पीले बुखार के मामलों की पुष्टि की है: डीआरसी (42 मामले), केन्या (दो मामले) और पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चाइना (11 मामले)। यह गैर-प्रतिरक्षित यात्रियों के माध्यम से अंतर्राष्ट्रीय प्रसार के जोखिम को उजागर करता है।

जोखिम मूल्यांकन

-अंगोला में फैलने के कारण उच्च चिंता बनी हुई है:

-लुआंडा में लगातार स्थानीय प्रसारण इस तथ्य के बावजूद कि सात मिलियन से अधिक लोगों को टीका लगाया गया है।

-लुआंडा सहित सात अत्यधिक आबादी वाले प्रांतों में कम संचरण की सूचना।

-नए प्रांतों और नए जिलों में प्रकोप का निरंतर विस्तार।

-मौसम पड़ोसी देशों में फैलने का खतरा। कन्फर्म मामलों में पहले ही अंगोला से डीआरसी, केन्या और पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चाइना तक यात्रा हो चुकी है। चूंकि सीमाएँ पर्याप्त पारगमन सामाजिक और आर्थिक गतिविधियों के साथ झरझरा हैं, इसलिए आगे के संचरण को बाहर नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से उन देशों में जहां स्थानीय वैक्टर और अतिसंवेदनशील मानव आबादी मौजूद है, वहां विरामिक रोगी स्थानीय संचरण की स्थापना के लिए जोखिम उठाते हैं।

-सुविधाजनक निगरानी प्रणाली नए foci या उभरते मामलों के क्षेत्रों की पहचान करने में सक्षम।

कैबिंडा की तरह पहुंचने के लिए मुश्किल क्षेत्रों में चल रहे संचरण के संदेह का उच्च सूचकांक।

-एफआर डीआरसी के मुताबिक, अप्रैल में आयोजित एक फील्ड जांच में निष्कर्ष निकाला गया कि देश में पीले बुखार के स्थानीय संचरण का एक उच्च जोखिम है। टीकों की सीमित उपलब्धता को देखते हुए, किंशासा में बड़े अंगोलन समुदाय, अंगोला और डीआरसी के बीच झरझरा सीमा और देश में वेक्टर एडीज की उपस्थिति और गतिविधि को देखते हुए स्थिति पर करीब से नजर रखने की जरूरत है।

-अंगोला और डीआरसी में वायरस मुख्य रूप से मुख्य शहरों में केंद्रित है। तीनों देशों में अन्य प्रांतों में प्रसार और स्थानीय प्रसारण का खतरा एक गंभीर चिंता का विषय है। जोखिम उच्च सीमा वाले देशों के लिए फैलता है, विशेष रूप से कम जोखिम (यानी नामीबिया, ज़ाम्बिया) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और जहां आबादी, यात्रियों और विदेशी श्रमिकों को पीले बुखार के लिए टीका नहीं लगाया जाता है।

-गुंडा और दक्षिण अमेरिका (ब्राजील और पेरू) के कुछ देशों में पीले बुखार के प्रकोप या छिटपुट मामलों में पीले बुखार का सामना करना पड़ रहा है। उन घटनाओं का संबंध अंगोलन के प्रकोप से नहीं है, लेकिन उन देशों में सीमित YF टीके भंडार के संदर्भ में टीकों की जरूरत है।

प्रतिक्रिया

डब्ल्यूएचओ के महानिदेशक द्वारा 2005 मई 19 को अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR 2016) के तहत पीले बुखार के संबंध में -एक आपातकालीन समिति (EC) बुलाई गई थी। चुनाव आयोग से सलाह के बाद, महानिदेशक ने निर्णय लिया कि अंगोला में शहरी पीले बुखार का प्रकोप और डीआरसी गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य घटनाएं हैं, जिन्होंने राष्ट्रीय कार्रवाई को तेज किया और अंतर्राष्ट्रीय समर्थन बढ़ाया। इस समय की घटनाओं में अंतर्राष्ट्रीय चिंता (PHEIC) का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल नहीं है। महानिदेशक ने सदस्य राज्यों को निम्नलिखित सलाह दी;

-अंगोला और डीआरसी में निगरानी, ​​जन टीकाकरण, जोखिम संचार, सामुदायिक गतिशीलता, वेक्टर नियंत्रण और केस प्रबंधन के उपायों में तेजी;

-अंगोला और डीआरसी के सभी यात्रियों और विशेषकर प्रवासी श्रमिकों को पीले बुखार के टीकाकरण का आश्वासन;

जोखिम वाले देशों और प्रभावित देशों के साथ भूमि सीमाओं वाले देशों में यात्रियों में पीले बुखार के टीकाकरण और जोखिम संचार के सत्यापन सहित निगरानी और तैयारियों की गतिविधियों में तीव्रता।

-विकास अभियान फरवरी की शुरुआत में लुआंडा प्रांत में पहली बार शुरू हुआ और अप्रैल के मध्य में बेंगुएला और हुआम्बो (चित्र 4) में शुरू हुआ।

-18 मई को 11.7 मिलियन डोज अंगोला में भेजे गए।

-डीआरसी और युगांडा जीएवीआई एलायंस पात्र देश हैं, इसलिए इन देशों में टीकाकरण अभियान जीएवीआई एलायंस द्वारा कवर किया जाएगा।

-2.2 मिलियन वैक्सीन और सहायक डीआरसी में मध्य-मई में एक आपातकालीन टीकाकरण अभियान चलाने के लिए पहुंचने वाले हैं, जो कांगो केंद्रीय प्रांत में सात स्वास्थ्य क्षेत्रों (ज़ोन डी सैंटे) और किन्शासा प्रांत के निदेजिली स्वास्थ्य क्षेत्रों को लक्षित करते हैं।

-700 000 पीले बुखार के टीके युगांडा पहुंचे और टीकाकरण अभियान 19 मई को शुरू होगा।

-नामिबिया ने यात्रियों और शरणार्थियों के लिए पीले बुखार के टीके के लिए 450,000 खुराक (10 खुराक की शीशियों) का अनुरोध किया। जाम्बिया ने यात्रियों के लिए पीले बुखार के टीके के लिए 50,000 खुराक का अनुरोध भी किया है।

-खासकर वैक्सीन सप्लाई, यात्रा सलाह और इमरजेंसी कमेटी की बैठक में विशेष रूप से पीले बुखार पर मीडिया का ध्यान है।

-पीली बुखार (19 मई) पर आपातकालीन समिति के तुरंत बाद एक संवाददाता सम्मेलन आयोजित किया जा रहा है।

-Q और जैसा कि वर्तमान प्रकोप WHO वेबसाइट पर अपडेट किया जाना जारी है ।3

-जो संयुक्त राष्ट्र के साप्ताहिक आधार पर फैलने से संबंधित संचार मुद्दों पर संयुक्त राष्ट्र के साझेदारों को जानकारी देता है और संयुक्त समन्वित प्रतिक्रिया के लिए संसाधन साझा करता है।

-WHO मुख्यालय संचार टीम और क्षेत्रीय संचार नेतृत्व के बीच दो बार साप्ताहिक रूप से समन्वय कॉल आयोजित किए जा रहे हैं।