COVID-19-संबंधित धोखाधड़ी, अपशिष्ट और दुर्व्यवहार पर नया श्वेत पत्र

2020 की शुरुआत से, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2019 (SARS-CoV-19) के कारण होने वाले कोरोनावायरस रोग 2 (COVID-2) ने देश भर में सार्वजनिक जीवन और स्वास्थ्य सेवा को महत्वपूर्ण रूप से आकार दिया है। वायरस की प्रभावशाली प्रकृति ने देश की स्वास्थ्य प्रणाली में आवश्यक व्यापक परिवर्तन किए। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, संभावित कमजोरियों की पहचान की गई है जो खराब अभिनेताओं को पहले से मौजूद स्वास्थ्य देखभाल धोखाधड़ी, अपशिष्ट और दुरुपयोग योजनाओं को अनुकूलित करने में सक्षम बनाती हैं। जवाब में, हेल्थकेयर फ्रॉड प्रिवेंशन पार्टनरशिप (HFPP), जिसका विवरण नीचे दिया गया है, ने अपना नवीनतम श्वेत पत्र जारी किया है, जिसका शीर्षक है, "धोखाधड़ी, अपशिष्ट, और दुरुपयोग COVID-19 के संदर्भ में"।

एचएफपीपी एक स्वैच्छिक सार्वजनिक-निजी भागीदारी है जिसके सदस्य स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग की पहचान करने और उन्हें रोकने के लिए काम करते हैं। एचएफपीपी पार्टनर्स में संघीय सरकार, राज्य एजेंसियां, कानून प्रवर्तन, निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं और स्वास्थ्य देखभाल विरोधी धोखाधड़ी संघ शामिल हैं। ये एचएफपीपी पार्टनर संयुक्त राज्य में लगभग 75% कवर किए गए जीवन का प्रतिनिधित्व करते हैं। HFPP का अंतिम लक्ष्य अपशिष्ट, धोखाधड़ी और दुरुपयोग को उनके शुरू होने से पहले ही रोकना है - और स्वास्थ्य देखभाल डॉलर के खो जाने या चोरी होने से पहले।

एचएफपीपी पार्टनर्स के सीधे इनपुट और स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं के सहयोग से विकसित इस श्वेत पत्र का लक्ष्य पहले COVID-19 पर एक मूलभूत पृष्ठभूमि प्रदान करना है, वायरस के परीक्षण और उपचार के प्रयास, और परिवर्तन सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (पीएचई) के दौरान स्वास्थ्य सेवा के वितरण में सुधार के लिए लागू की गई प्रथाओं और नीतियों के लिए। पेपर तब संभावित अनावश्यक सेवाओं के लिए बिलिंग, गलत कोडिंग और बिलिंग, और प्रत्यक्ष याचना और चोरी की पहचान सहित ट्रेंडिंग धोखाधड़ी योजनाओं पर प्रकाश डालता है। अंत में, श्वेत पत्र स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को विचार करने और लागू करने के लिए रणनीति और कार्य प्रदान करता है। वर्णित विधियों में शामिल हैं:

• हितधारकों के साथ सहयोग बढ़ाना और पता लगाने के प्रयासों को गति देने और बढ़ाने के लिए केंद्रित डेटा एनालिटिक्स का उपयोग करना

• पहचान की गई कमजोरियों के बारे में कानून प्रवर्तन के साथ और उनके बीच बढ़े हुए संचार के माध्यम से प्रवर्तन कार्रवाई करना और उसका समर्थन करना

• नीति में बदलाव के बारे में प्रदाताओं और सदस्यों, लाभार्थियों, और रोगियों को धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग को रोकने के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं के बारे में शिक्षित करना

मोटे तौर पर, यह श्वेत पत्र उन महत्वपूर्ण कदमों की रूपरेखा तैयार करता है जो संघीय और राज्य एजेंसियों, निजी भुगतानकर्ताओं और कानून प्रवर्तन ने COVID-19 की देखभाल के वितरण से संबंधित धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग की पहचान करने और उनका जवाब देने में उठाए हैं। सीखे गए ये कार्य और सबक इन पार्टियों को आगे बढ़ने वाली कमजोरियों का अनुमान लगाने की अनुमति दे सकते हैं, एक बदले हुए स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य और भविष्य की चुनौतियों को नेविगेट करने के लिए एक आधार प्रदान करते हैं।