फेफड़ों की अपूरणीय क्षति वाले कई COVID-19 रोगियों के लिए, प्रत्यारोपण ही जीवित रहने का एकमात्र विकल्प है। हालांकि, इन रोगियों के दीर्घकालिक परिणामों के बारे में सीमित जानकारी है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, अस्पताल में रहने और जीवित रहने की अवधि शामिल है। जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (JAMA) में प्रकाशित एक नए अध्ययन में शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन में फेफड़े के प्रत्यारोपण से गुजरने वाले पहले 30 लगातार COVID-19 रोगियों में सकारात्मक परिणाम दिखाए गए हैं। नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन COVID-19 फेफड़े के प्रत्यारोपण के रोगियों के परिणामों को न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (NEJM) में एक समवर्ती पेपर द्वारा मान्य किया गया है जो अनुभवी प्रत्यारोपण केंद्रों पर राष्ट्रीय परिणामों की रिपोर्ट करता है।
102 जनवरी, 21 से 2020 सितंबर, 30 तक नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन में लगातार 2021 फेफड़े प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से, 30 रोगियों को सीओवीआईडी -19 के कारण प्रत्यारोपित किया गया था और 72 रोगियों को सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सहित पुरानी अंत-चरण फेफड़ों की बीमारी के कारण प्रत्यारोपित किया गया था। इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज। जामा अध्ययन में पाया गया:
| COVID-19 रोगी | गैर-कोविड रोगी |
| - 30 मरीजों का ट्रांसप्लांट किया गया | - 72 मरीजों का ट्रांसप्लांट किया गया |
| - 17 पुरुष, 13 महिलाएं | - 40 पुरुष, 32 महिलाएं |
| - औसत आयु: 53 | - औसत आयु: 62 |
| - प्रतीक्षा सूची का समय: 11.5 दिन | - प्रतीक्षा सूची का समय: 15 दिन |
| - 57% मरीजों में ईसीएमओ का इस्तेमाल किया गया | - 1% मरीजों में ईसीएमओ का इस्तेमाल किया गया |
| - प्रत्यारोपण के दौरान, रोगियों को एक प्राप्त हुआ पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं की 6.5 इकाइयों का माध्यिका | - प्रत्यारोपण के दौरान, रोगियों को एक प्राप्त हुआ पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं की 0 इकाइयों का माध्यिका |
| - मेडियन ऑपरेशन का समय 8.5 घंटे था | - मेडियन ऑपरेशन का समय 7.4 घंटे था |
| - प्रत्यारोपण के बाद अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 28.5 दिन थी | - प्रत्यारोपण के बाद अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 16 दिन थी |
| - 0% विकसित फेफड़े की अस्वीकृति | - 12% विकसित फेफड़े की अस्वीकृति |
| - उस समय 100% मरीज जीवित थे जामा लेख लिखा गया था; वर्तमान मृत्यु दर 90% से ऊपर बनी हुई है | - प्रत्यारोपण के बाद अनुवर्ती (488 दिन .) मंझला), 83% मरीज जीवित थे |
“यह अध्ययन साबित करता है कि गंभीर रूप से बीमार COVID-19 रोगियों में फेफड़े का प्रत्यारोपण अत्यधिक प्रभावी और सफल है। हमें यह जानकर विशेष रूप से आश्चर्य हुआ कि सीओवीआईडी -19 के रोगियों ने प्रत्यारोपण के बाद फेफड़ों की अस्वीकृति विकसित नहीं की, ”अंकित भारत, एमडी, नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन में थोरैसिक सर्जरी के प्रमुख और कैनिंग थोरैसिक इंस्टीट्यूट के कार्यकारी निदेशक ने कहा। "हमें उम्मीद है कि फेफड़े का प्रत्यारोपण देखभाल का एक मानक उपचार बन जाएगा, जब अन्य सभी चिकित्सा उपचार फेफड़ों की वसूली को प्राप्त करने में विफल हो जाते हैं और रोगियों को वेंटिलेटर और एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) से दूर कर देते हैं, एक जीवन समर्थन मशीन जो हृदय और फेफड़ों का काम करती है। . हम यह भी आशा करते हैं कि बीमा से इनकार के कारण रोगियों को इस जीवन रक्षक हस्तक्षेप तक पहुंच से वंचित नहीं किया जाएगा।"
“जैसा कि अध्ययन में दिखाया गया है, COVID-19 फेफड़े के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया बहुत अधिक कठिन है और इसके लिए अधिक संसाधनों की आवश्यकता होती है। नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन में पल्मोनरी और क्रिटिकल केयर मेडिसिन के प्रमुख और कैनिंग थोरैसिक इंस्टीट्यूट के मेडिकल डायरेक्टर स्कॉट बुडिंगर ने कहा, "ये प्रक्रियाएं तभी सफल होंगी जब उच्च स्तर के अनुभव और आवश्यक संसाधनों के साथ चुनिंदा प्रत्यारोपण केंद्रों पर किया जाएगा।" "हालांकि ये जीवन रक्षक प्रक्रियाएं हैं, लेकिन इनमें काफी जोखिम होता है। मरीजों को अपने पूरे जीवन के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता होती है और इसके बावजूद, वे अंततः अपने फेफड़ों को अस्वीकार कर देंगे। प्रत्यारोपण केंद्रों को चयनात्मक होना चाहिए कि वे COVID-19 फेफड़े के प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं के लिए किस पर विचार करते हैं, और प्रत्यारोपण के लिए मना किए जाने पर रोगियों को दूसरी राय लेनी चाहिए क्योंकि सभी केंद्रों में उन्हें करने की विशेषज्ञता नहीं है। ”
जून 2020 में, नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन सर्जनों ने संयुक्त राज्य अमेरिका में एक COVID-19 रोगी पर पहला फेफड़ा प्रत्यारोपण किया। अब तक, 40 COVID-19 रोगियों को नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन में फेफड़े का प्रत्यारोपण मिला है।
इस लेख से क्या सीखें:
- A new study published in the Journal of the American Medical Association (JAMA) shows positive outcomes in the first 30 consecutive COVID-19 patients who underwent a lung transplant at Northwestern Medicine in Chicago.
- “We hope lung transplantation will become a standard treatment of care when all other medical therapies fail to achieve lung recovery and get the patients off the ventilator and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), a life support machine that does the work of the heart and lungs.
- The outcomes for Northwestern Medicine COVID-19 lung transplant patients are validated by a concurrent paper in New England Journal of Medicine (NEJM) which reports national outcomes at experienced transplant centers.
