जेएनसीसीएन के जनवरी 2022 के अंक में नए शोध- नेशनल कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर नेटवर्क के जर्नल ने हेमटोलोगिक विकृतियों वाले लोगों पर सेप्टिक शॉक के प्रभाव की जांच की, जिसमें 67.8% की मृत्यु 28 दिनों से कम समय में हुई और केवल 19.4% 90 दिनों के बाद जीवित रहे। शोधकर्ताओं ने 459 अप्रैल, 1 और 2016 मार्च, 31 के बीच सेप्टिक शॉक के लिए अस्पताल में भर्ती 2019 वयस्क हेमटोलोगिक कैंसर रोगियों का अध्ययन किया। उत्तरजीविता की गणना आईसीयू में प्रवेश की तारीख से रोगी की मृत्यु की तारीख या अंतिम अनुवर्ती की तारीख तक की गई थी। अध्ययन इस रोगी समूह के लिए कैंसर के बिना रोगियों की तुलना में काफी अधिक जोखिम दर्शाता है, जिनके लिए सेप्सिस मृत्यु दर पिछले 20 वर्षों में गिर रही है।
"हमारे परिणाम कैंसर रोगियों के बीच सेप्टिक शॉक की घातकता के बारे में जागरूकता बढ़ाने के अवसर को उजागर करते हैं और इसे रोकना कितना महत्वपूर्ण है," वरिष्ठ शोधकर्ता जोसेफ एल। नेट्स, एमडी, एमबीए, सीएमक्यू, एमसीसीएम, क्रिटिकल केयर विभाग, द डिपार्टमेंट ऑफ क्रिटिकल केयर ने कहा। टेक्सास विश्वविद्यालय के एमडी एंडरसन कैंसर केंद्र। "हमें रक्त कैंसर के रोगियों में संक्रमण दर को कम करने के लिए निवारक रणनीति विकसित करनी चाहिए और सेप्टिक शॉक में बढ़ने से पहले सेप्सिस का जल्द पता लगाने को बढ़ावा देना चाहिए। हमें संदिग्ध संक्रमण वाले ऐसे कैंसर रोगियों में एंटीबायोटिक थेरेपी, उचित निगरानी तकनीकों और तर्कसंगत द्रव पुनर्जीवन की शुरुआत पर भी जोर देना चाहिए।"
निष्कर्षों के अनुसार, तीव्र श्वसन विफलता, ऊंचा रक्त लैक्टेट, और बहु-अंग विफलता ने मरने की संभावना को बढ़ा दिया। अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक या श्वेत रक्त कोशिका कॉलोनी उत्तेजक कारक के साथ उपचार प्राप्त करने से सेप्टिक शॉक प्रकरण से बचने की संभावना में सुधार हुआ। जिन रोगियों में एक एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण और बाद में ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट-रोग था, उनमें सबसे कम 90-दिन की जीवित रहने की दर केवल 4% थी।
"यह अध्ययन इस तथ्य पर प्रकाश डालता है कि सेप्सिस के रोगियों की पहचान और उपचार में प्रगति के बावजूद, हेमटोलोगिक विकृतियों वाले रोगियों के लिए परिणाम बहुत खराब रहता है," शंकर स्वामीनाथन, एमडी, डॉन मेरिल रीस प्रेसिडेंशियल एंडेड चेयर चीफ ऑफ इंफेक्शियस डिजीज, मेडिसिन विभाग ने टिप्पणी की। , हंट्समैन कैंसर सेंटर- यूटा स्वास्थ्य विश्वविद्यालय, जो इस शोध में शामिल नहीं थे। "सेप्टिक शॉक के साथ भर्ती ऐसे रोगियों की अत्यधिक उच्च मृत्यु दर चिंताजनक है और इन रोगियों को रोग के पाठ्यक्रम में जल्दी पहचानने के लिए बेहतर रणनीतियों की आवश्यकता को रेखांकित करता है। जबकि कैंसर से संबंधित संक्रमणों की रोकथाम और उपचार के लिए एनसीसीएन दिशानिर्देश प्रबंधन को निर्देशित करने के लिए जोखिम स्तरीकरण का उपयोग करते हैं, इस क्षेत्र में और अधिक शोध की स्पष्ट रूप से आवश्यकता है।
डॉ. स्वामीनाथन, जो कैंसर से संबंधित संक्रमणों की रोकथाम और उपचार के लिए ऑन्कोलॉजी (एनसीसीएन दिशानिर्देश®) पैनल में एनसीसीएन क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन्स के उपाध्यक्ष हैं, ने जारी रखा: "अध्ययन उपचार के उन पहलुओं की भी पहचान करता है जो परिणामों में सुधार के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं। इस आबादी में सेप्टिक शॉक, जैसे कि पहले एंटीबायोटिक दवाओं, साइटोकिन्स और आईसीयू में प्रवेश। मैं इस क्षेत्र में आगे के शोध के लिए तत्पर हूं जो सेप्टिक शॉक के जोखिम वाले हेमटोलोगिक विकृतियों वाले रोगियों की पहचान और लक्षित उपचार की सुविधा प्रदान करता है। ”
इस लेख से क्या सीखें:
- “The extremely high mortality of such patients admitted with septic shock is sobering and underscores the need for improved strategies to identify these patients early in the disease course.
- I look forward to further research in this area that facilitates identification and targeted treatment of patients with hematologic malignancies at risk for septic shock.
- “Our results highlight the opportunity for increasing awareness of the lethality of septic shock among cancer patients and how important it is to prevent it,”.
